إن خروج الولايات المتحدة رسميًا من منظمة الصحة العالمية في يناير 2026 يخلق فراغًا عميقًا في إدارة الصحة العالمية. وفي حين تركز الدورات الإخبارية على الأزمة المالية المباشرة ــ فجوة التمويل البالغة 260 مليون دولار وتقليص فرق الإدارة إلى النصف ــ فإن التحول الأعمق هو تحول بنيوي.
ومع تراجع واشنطن، فإن بكين لا تشغل مقعداً فحسب؛ إنها تعيد كتابة نظام تشغيل المساعدات الصحية العالمية. إننا نشهد نهاية عصر “المانحين والمتلقين” وصعود نموذج “الاستثمار في البنية الأساسية”، وهو التحول الذي يحمل في طياته وعداً بتحقيق الاستقرار ومخاطر مجزأة.
لعقود من الزمن، كان النموذج الغربي للصحة العالمية ــ الذي تجسده الولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي ــ يعمل على أساس إطار عمل خيري: تبرعت الدول الغنية بأموال لهيئات متعددة الأطراف أو منظمات غير حكومية لتقديم الخدمات، بما في ذلك اللقاحات والناموسيات ومضادات الفيروسات القهقرية، لجنوب العالم. لقد كان نموذجًا لـ “التسليم”.
ويختلف النهج الذي تتبناه الصين، والذي تم تسريعه في إطار استراتيجية طريق الحرير الصحي، اختلافاً جوهرياً. إنه نموذج “للتنمية”. وكما أبرزت الاتفاقيات الأخيرة لبناء مرافق إنتاج الأنسولين في نيجيريا ومصانع مضادة للملاريا في جميع أنحاء غرب أفريقيا، فإن بكين تعطي الأولوية للبنية التحتية المادية على المساعدات الناعمة. وبدلاً من مجرد شحن الأنسولين، تقوم الشركات الصينية ببناء المصنع لتصنيعه.
وهذا التحول يروق للدول النامية التي سئمت من النزعة الأبوية المتأصلة في شروط المساعدات الغربية. ويؤكد النموذج الصيني، في إطار “التعاون بين بلدان الجنوب” و”الأخوة”، على السيادة والاعتماد على الذات من خلال الشراكة التجارية بدلاً من الاعتماد على الجهات المانحة.
ومن خلال التعامل مع الأمن الصحي باعتباره قضية تتعلق بالقدرة الصناعية وليس قضية إنسانية، فإن الصين تقدم عرضاً قيماً أهمله الغرب إلى حد كبير: القدرة على تصنيع العلاج الخاص بالفرد.
أسطورة “المثبت” والحقيقة
إن السرد القائل بأن الصين هي “عامل الاستقرار” الجديد للصحة العالمية صحيح جزئيا ولكنه معقد من الناحية الوظيفية. إن سداد الصين المستمر للاشتراكات المقررة ــ التي تحتل المرتبة الثانية بعد الولايات المتحدة الغائبة الآن ــ وتعهدها بتقديم 500 مليون دولار في جمعية الصحة العالمية في مايو/أيار 2025، يُظهِر التزامها بإبقاء الأضواء مضاءة في منظمة الصحة العالمية.
ولكن “الاستقرار” يعني ضمناً الحفاظ على الوضع الراهن، وهو ما لا تفعله الصين. وهي تعمل على تطوير النظام ليتناسب مع وجهة نظرها المتعلقة بالحكم والتي تتمحور حول الدولة. وفي حين يؤدي خروج الولايات المتحدة إلى الفوضى ــ مما يجبر منظمة الصحة العالمية على خفض ميزانياتها وتقليص عملياتها ــ فإن “استقرار” الصين يأتي مصحوباً بنكهة مميزة من الثنائية.
إن الاعتماد على طريق الحرير الصحي يعني أنه في حين تظل منظمة الصحة العالمية المنتدى المركزي للمعايير، فإن الآلية الفعلية لتنفيذ الصحة تتجاوز جنيف بشكل متزايد لصالح الصفقات المباشرة بين بكين والعاصمة.
وهذا يخلق نظاما مزدوجا: هيئة متعددة الأطراف تعاني من ضائقة مالية، منظمة الصحة العالمية، تضع المعايير، في حين يقوم محرك ثنائي قوي، الصين، ببناء البنية المادية. والخطر هنا لا يكمن في الهيمنة الصينية، بل في التفتت العالمي.
إذا تباعدت المعايير الفنية للصحة الرقمية وتشخيصات الذكاء الاصطناعي وإنتاج اللقاحات بين الأنظمة المتحالفة مع الغرب والأنظمة المتحالفة مع الصين، فقد تنهار قابلية التشغيل البيني الحاسمة للدفاع عن الأوبئة.
الفراغ أيديولوجي وليس مالي فقط
غالباً ما يتم تصوير انسحاب الولايات المتحدة على أنه خسارة للمال، لكنه في الواقع يشكل خسارة للمنافسة الأيديولوجية. إن تراجع أميركا أولاً يترك المجال مفتوحاً أمام الصين لتعريف “المنافع العامة العالمية” وفقاً لشروطها الخاصة.
خلال جائحة كوفيد-19، جعلت الصين لقاحاتها منفعة عامة عالمية، حيث قدمت أكثر من 2.3 مليار جرعة. والآن، في عصر ما بعد الوباء، تفعل الشيء نفسه مع البنية التحتية للصحة العامة.
ومن خلال إرسال فرق خبراء إلى مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها في أفريقيا ونشر فرق طبية في 77 دولة، تقوم الصين بدمج موظفيها وبروتوكولاتها في الجهاز العصبي لوزارات الصحة الخارجية.
وهذا تفكير خارج الصندوق من أجل قوة صحية عالمية. وبينما تناقش الدول الغربية ميزانيات المساعدات في برلماناتها، تستفيد الصين من الشركات المملوكة للدولة وأبطال القطاع الخاص -مثل أولئك الذين يبنون المنشآت النيجيرية- لتنفيذ السياسة الصحية باعتبارها سياسة خارجية.
إنه شكل أسرع وملموس أكثر من الدبلوماسية التي تكافح آلية التعددية الغربية البطيئة الحركة لمجاراتها.
براغماتية جديدة
ولا يستطيع العالم أن ينتظر حتى تغير الولايات المتحدة رأيها. لقد أصبح الانسحاب الآن حقيقة جيوسياسية، مما يجبر قادة الصحة العالمية على تبني نهج عملي جديد.
من المرجح ألا يكون مستقبل الصحة العالمية اختيارا بين النظام الغربي أو الصيني، بل سيكون عبارة عن فوضى هجينة حيث تتبنى الدول المعايير الغربية، عندما تكون متاحة، ولكنها تعتمد على الطوب والملاط الصيني.
ومن أجل البقاء على قيد الحياة في هذا التحول، يجب على مجتمع الصحة العالمي أن يتوقف عن النظر إلى صعود الصين من خلال عدسة الشك فقط. نعم، يعمل طريق الحرير الصحي على تعزيز القوة الناعمة لبكين، لكن المصنع في نيجيريا الذي ينتج الأدوية المنقذة للحياة يشكل نقطة إيجابية صافية للأمن الصحي العالمي، بغض النظر عمن يموله.
والتحدي الذي يواجه القوى الغربية المتبقية لا يتمثل في الاستهانة بهذه المساهمات، بل في التنافس معها ــ ليس من خلال المزيد من الأعمال الخيرية، ولكن من خلال استثمارات أفضل في القدرات المحلية.
وحتى ذلك الحين، لن تقوم بكين بملء الفراغ فحسب؛ إنه يمهد طريقا جديدا. وفي غياب حركة المرور الأمريكية، فهو الطريق الوحيد المفتوح.
توني يانغ هو أستاذ موهوب في جامعة جورج واشنطن في واشنطن العاصمة.
